首先感谢刘文利医生对本教程提出的指导,以及袁林天儿童口腔医院提供的场地,器械,材料。
本篇内容是因为吾负责教学指导新实习的朋友。如果要给每一个讲解一次是繁琐的工作。所以吾写这篇文章即是对吾能力的升华,也希望可以帮助到汝。
What is Essix Retainer?
Essix Retainer即压膜保持器:压膜式保持器最早由 Henry Nahoum 医师于 1964年报道,后经 Robert Ponitz(1971 年)和 James A. McNamara(1985 年)等医师的改良,逐渐应用于正畸临床。真空负压 (或正压)下在石膏模型上成形。由于膜片是无色透明的,不影响美观,所以也称为隐形保持器。
优点:
- 透明,比较隐蔽,美观。
- 舒适,不影响发音
- 使用压膜式保持器时患者的依从性较好,效果对比 Hawley 保持器更好。
- 当天给患者带走。(既减少了技工室加工时间,又减免了患者复诊的次数)
缺点:
- 透明的膜片在咬合面有厚度,所以上下牙咬不实。过薄保持效果欠佳,且容易断裂,过厚上下颌隔离过多,长期佩戴对咬合及关节可能会有影响。
- 使用寿命而言,压模式保持器在戴用6个月以上后个别会出现变形或破裂等问题。
了解了这么多了,相信大家都已经激动地搓手手了吧。
话不多说,开整!
准备工作
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注意口罩,面罩的佩戴。
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清楚加工的保持器的保持范围是6-6还是7-7。
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注意加工室的通风换气。
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使用后的设备及时关闭,防止出现安全隐患。
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石膏模型
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雕刀
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压膜片
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防护用品
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打磨机(当然你也可以用15号手术刀手工打造)
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负压压膜机
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石膏修整机
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……
制作过程
不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。
修整
请准备好防护用具,前方高能预警!!
压膜
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打开加热按钮,待压膜片加热到掉落时。 恰当的时机可以使压膜片成型后的厚度保持一致
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关闭加热,将上方的加热装置移至偏侧,拉下拉杆,开启负压。
注意烫伤!

操作步骤
这里根据情况自行变动,简单来说就按照Invisalign隐形矫治器那样子做。
在高亮的台灯光下转动成型后的保持器,龈缘和牙齿的交界会发光
磨头运作时做功会有白色絮状物在边缘,在未冷却时及时取下。
- 抛光轮精修,主要针对牙龈乳头区域,把龈缘保留的去除。
为了患者的舒适度和保持器的稳定性保留一部分不完全去除,圆滑过渡即可。
沾水既方便蓝色抛光轮的清洗,又可以降温防止出现白色痕迹
成品
我个人还是比较满意的,不过还是比不过3d打印(手动diss科学技术才是第一生产力)
模型试戴
在模型上试戴一下,基本没啥问题
口内实况
摄影师Tony比较忙,没有用拉钩专门拍,大家凑活着看吧
患者试戴中感觉无不适,边缘密合
医嘱
透明压膜保持器美观舒适,但使用不当容易折损撕裂,掌握正确的使用方法对于延长保持器寿命
戴用时间
- 第一年 每天24h佩戴,进食、刷牙、喝有颜色饮品时取下
- 第二年 每晚夜间佩戴
- 第三年 建议夜间隔三差五佩戴
戴用方法
- 请务必双手同时取戴,没有完全就位时不能用牙齿咬,否则容易导致保持器折断
- 进食及喝带颜色饮品时请务必取下保持器
防止丢失
透明压膜保持器隐形透明
- 就餐时取下后用擦巾纸包裹,被当做垃圾丢弃
- 浸泡于普通水杯中被丢掉(浸泡于清水中很难被察觉)
请务必将保持器装在专用盒子中保存以免丢失,保持器丢失或损坏请及时联系医生重新制作保持器。
清洁方法
- 每次刷牙时用牙刷仔细清洁,避免使用牙膏以免影响保持器的透明度
- 每周用假牙清洁片浸泡消毒一次
- 保持器长时间不戴请浸泡于凉水中保存
- 保持器不可高温消毒,以防变形
后语
压膜保持器虽然简单,但是其中隐藏的学问也不少。
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当患者牙列缺损时,需要用石膏填充位置否则易折断。
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部分牙列拥挤的患者矫治前或中佩戴的保持器制作中,分离时请务必小心。
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当患者佩戴不适时,如颞下颌关节酸痛,咬肌无力时,及时停止佩戴,嘱勿紧咬牙。
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Hawley 保持器制作相对复杂,体积大,但耐用、易调节
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压膜式保持器制作简单,戴用 舒适、美观,但易损坏
然而,最重要的是两者对不同错类型的保持效果也有差异,正畸医生应同时考虑矫治前后的牙列特征和患者的依从性,选择适合患者的保持器类型。
每一个保持器背后是每位医生对患者责任,舒适有效的保持器带来的体验十分重要。