> **首先感谢刘文利医生对本教程提出的指导，以及袁林天儿童口腔医院提供的场地,器械,材料。** 本篇内容是因为吾负责教学指导新实习的朋友。如果要给每一个讲解一次是繁琐的工作。所以吾写这篇文章即是对吾能力的升华，也希望可以帮助到汝。 ## What is Essix Retainer？ **Essix Retainer**即**压膜保持器**：压膜式保持器最早由 Henry Nahoum 医师于 1964年报道，后经 Robert Ponitz(1971 年)和 James A. McNamara(1985 年)等医师的改良，逐渐应用于正畸临床。真空负压 (或正压)下在石膏模型上成形。由于膜片是无色透明的，不影响美观，所以也称为隐形保持器。 ### 优点： - **透明**，比较隐蔽，**美观**。 - **舒适，不影响发音** - 使用压膜式保持器时患者的依从性较好，效果对比 Hawley 保持器更好。 - 当天给患者带走。(**既减少了技工室加工时间，又减免了患者复诊的次数**) ### 缺点： - 透明的膜片在咬合面有厚度，所以上下牙咬不实。过薄保持效果欠佳，且容易断裂，过厚上下颌隔离过多，**长期佩戴对咬合及关节可能会有影响**。 - **使用寿命**而言，压模式保持器在戴用6个月以上后个别会出现变形或破裂等问题。 了解了这么多了，相信大家都已经激动地搓手手了吧。 话不多说，**开整！** --- ## 准备工作 <div class="tip inlineBlock info"> - 注意口罩,面罩的佩戴。 - 清楚加工的保持器的保持范围是6-6还是7-7。 - 注意加工室的通风换气。 - 使用后的设备及时关闭,防止出现安全隐患。 </div> - 石膏模型 - 雕刀 - 压膜片 - 防护用品 - 打磨机（当然你也可以用15号手术刀手工打造） - 负压压膜机 - 石膏修整机 - …… --- ## 制作过程 > **不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。** ### 修整 1. 请取下取好的模型。（~~大力出奇迹掰断请面壁思过~~） <div class="tip inlineBlock warning">取好模型是成功的基础,这里不对取模型做累述。</div> 2. 石膏剪和石膏修整机修整模型边缘。   3. 雕刀修整龈缘多余的瘤子。  --- <div class="tip inlineBlock error">这是红色的短代码框，用于严重警告什么的。</div>   --- ### 压膜 1. 将压膜片放入固位槽中，打开~~通电的~~压膜机。   2. 打开加热按钮，待压膜片加热到掉落时。 <div class="tip inlineBlock info">恰当的时机可以使压膜片成型后的厚度保持一致。</div>   3. 关闭加热，将上方的加热装置移至偏侧,拉下拉杆，开启负压。 <div class="tip inlineBlock error">注意烫伤!</div>  4. 待完全冷却后关闭负压。  ### 操作步骤 这里根据情况自行变动，简单来说就按照**Invisalign**隐形矫治器那样子做。 <div class="tip inlineBlock info">在高亮的台灯光下转动成型后的保持器,龈缘和牙齿的交界会发光。</div> - 分离模型和压膜片。  - T型打磨头分离出大概的形状，取下代加工的保持器。 <div class="tip inlineBlock info">可以使用大号的分离,高速转动的的轴碰可能会损伤保持器。。</div>   - 子弹头打磨头修整至龈缘1-2mm处。 <div class="tip inlineBlock info">磨头运作时做功会有白色絮状物在边缘,在未冷却时及时取下。</div>    - 抛光轮精修,主要针对牙龈乳头区域,把龈缘保留的去除。 <div class="tip inlineBlock warning">为了患者的舒适度和保持器的稳定性边缘保留一部分（大约1.5mm左右）,圆滑过渡即可。</div>    - 抛光轮打磨修整边缘,细微调整   - 布轮和保持器沾水,调低转速,去蓝色抛光痕迹。 <div class="tip inlineBlock info">沾水既方便蓝色抛光轮的清洗,又可以降温防止出现白色痕迹。</div>    - 手术刀去除毛糙   ### 成品 我个人还是比较满意的,不过还是比不过3d打印(~~手动diss科学技术才是第一生产力~~)    ### 模型试戴 在模型上试戴一下,基本没啥问题   ### 口内实况 摄影师Tony比较忙,没有用拉钩专门拍,大家凑活着看吧 患者试戴中感觉无不适,边缘密合  --- ## 医嘱 透明压膜保持器美观舒适，但使用不当容易折损撕裂，掌握正确的使用方法对于**延长保持器寿命** ### 戴用时间 - 第一年 **每天24h佩戴**，进食、刷牙、喝有颜色饮品时取下 - 第二年 每晚夜间佩戴 - 第三年 建议夜间隔三差五佩戴 ### 戴用方法 - 请**务必双手同时取戴，没有完全就位时不能用牙齿咬**，否则容易导致保持器折断 - 进食及喝带颜色饮品时请务必取下保持器 ### 防止丢失 透明压膜保持器隐形透明 - 就餐时取下后用擦巾纸包裹，被当做垃圾丢弃 - 浸泡于普通水杯中被丢掉（浸泡于清水中很难被察觉） **请务必将保持器装在专用盒子中保存以免丢失，保持器丢失或损坏请及时联系医生重新制作保持器。** ### 清洁方法 - **每次刷牙时用牙刷仔细清洁**，避免使用牙膏以免影响保持器的透明度 - **每周用假牙清洁片浸泡消毒一次** - **保持器长时间不戴请浸泡于凉水中保存** - **保持器不可高温消毒，以防变形** --- ## 后语 压膜保持器虽然简单，但是其中隐藏的学问也不少。 <div class="tip inlineBlock error"> - 当患者牙列缺损时,需要用石膏填充位置否则易折断。 - 部分牙列拥挤的患者矫治前或中佩戴的保持器制作中,分离时请务必小心。 - 当患者佩戴不适时,如颞下颌关节酸痛,咬肌无力时,及时停止佩戴,嘱勿紧咬牙。 </div> - Hawley 保持器制作相对复杂，体积大，但耐用、易调节 - 压膜式保持器制作简单，戴用 舒适、美观，但易损坏 然而，最重要的是两者对不同错类型的保持效果也有差异，正畸医生应同时考虑矫治前后的牙列特征和患者的依从性，选择适合患者的保持器类型。 <div class="tip inlineBlock warning">每一个保持器背后是每位医生对患者**责任**,**舒适有效**的保持器带来的**体验**十分重要。</div> Last modification：February 6th, 2020 at 12:23 pm © 允许规范转载 Support 如果觉得我的文章对你有用，请随意赞赏 ×Close Appreciate the author Sweeping payments Pay by AliPay Pay by WeChat
